fbpx

Blog

février 19, 2015

Étude de dix ans sur l’utilisation de l’hypnose pour les personnes atteintes de cancer

Une méthode pour utiliser l’hypnotisme avec les personnes vivant avec un
examen de cancer pour Fellow de la National Guild of Hypnotists


Le révérend C. Scot Giles, D. Min.

Aumônier certifié par le conseil d’administration, Association des aumôniers professionnels
Hypnotiseur certifié, instructeur certifié, Guilde nationale des hypnotiseurs
Copyright © C. Scot Giles 2003, tous droits réservés sauf indication contraire

introduction

Cet essai est un aperçu du modèle d’hypnotisme médical complémentaire que j’emploie dans mon travail professionnel. Comme je suis devenu bien connu en tant qu’hôpital et praticien médical, je reçois fréquemment des demandes d’informations sur mon travail, en particulier les résultats de recherche qui le soutiennent. Cet essai soumis à mon examen de camarade dans la guilde nationale des hypnotiseurs contient cette information, et j’espère que la guilde se sentira libre de la distribuer.

Les techniques hypnotiques spécifiques que j’emploie sont décrites dans le programme de certification officiel pour l’hypnose médicale que j’ai écrit pour la National Guild of Hypnotists. Ce programme a été révisé plusieurs fois à la lumière de nouvelles recherches et je compte le maintenir à jour. Cet essai est un compte rendu plus personnel des hypothèses qui se cachent derrière ce programme et une élaboration plus approfondie de la façon dont j’utilise ces méthodes dans le travail hypnotique pratique et la théorie globale qui guide l’hypnose.

Alors que je vois de nombreux clients dans des séances individuelles chaque semaine, une grande partie de mon travail se fait en groupe. Cet essai explique la conception de mes programmes de groupe et partage les données sur les résultats du programme basé à La Grange Memorial Hospital depuis 1991. Ce programme est appelé I Can Act Now (ICAN) et a été le premier programme hospitalier médicalement approuvé en Amérique pour le traitement hypnotique du cancer.1

Mon travail d’hypnose médicale privée est basé sur un modèle similaire à celui décrit ici, bien que la conception d’une séance privée soit nécessairement différente de la conception d’un programme de groupe. J’offre également plusieurs cliniques gratuites pour les patients cancéreux. Ces cliniques utilisent le format décrit dans cet essai, bien qu’elles soient de plus grands groupes avec une participation de vingt-cinq participants chacune, et se réunissent tous les mois.

Une grande partie de mon approche est enracinée dans la pensée de Bernie Siegel, MD. Cette approche est souvent appelée le modèle des patients atteints d’un cancer exceptionnel. Bien que le Dr Siegel ne pratique pas l’hypnotisme, son approche philosophique colore ma propre pensée.

Au début des années 1980, alors que je luttais contre un problème de santé qui changeait la vie, la pensée du Dr Siegel était la clé de ma propre guérison. Je souffre d’une maladie cardio-vasculaire héréditaire et j’en ai un cas relativement grave. Il y a deux décennies, les médicaments que je devais prendre pour cette maladie ont commencé à provoquer des migraines débilitantes. Mes propres médecins ne pouvaient trouver aucune alternative, mais dans son livre à succès de 1978, Love, Medicine and Miracles, Le Dr Siegel avait suggéré qu’il serait peut-être possible d’utiliser la puissance de l’esprit pour améliorer l’effet des médicaments de manière à en utiliser moins. J’ai correspondu avec lui et il m’a encouragé à essayer la technique, qui est depuis connue sous le nom de «potentialisation des médicaments hypnotiques» dans le curriculum médical de la Guilde. Grâce à l’auto-hypnose, j’ai pu augmenter l’utilisation par mon corps du médicament nécessaire afin d’obtenir le même effet que j’avais reçu, mais à partir d’une dose plus faible. Cette réduction de la dose était suffisante pour descendre en dessous du seuil déclenchant les maux de tête.

________________________
1 Une copie de la brochure utilisée pour diffuser ce programme au public est jointe à cet essai en annexe.

Encouragé par ce succès et ayant déjà été formé en hypnose, j’ai commencé à chercher d’autres opportunités d’utiliser les arts et les sciences hypnotiques pour améliorer la guérison. J’étais ministre paroissiale à l’époque, et neuf femmes de ma congrégation atteintes d’un cancer du sein sont venues me demander si je les aiderais avec les effets secondaires de leur traitement. Tous leurs médecins ont approuvé et j’ai fait le travail, inventant beaucoup les techniques au fur et à mesure. Les neuf ont fait bien mieux que quiconque ne s’attendait à ce qu’ils fassent, et les médecins voulaient envoyer d’autres patients. À temps, Counselling Ministries, Incorporated, un groupe de pratique de la pastorale et du conseil de la région de Chicago, a pris connaissance de mon travail et m’a invité à rejoindre et à pratiquer l’hypnotisme médical à temps plein.

Les origines du modèle ECaP

Le modèle d’aide interpersonnelle du patient atteint d’un cancer exceptionnel, généralement appelé acronyme «ECaP», a été développé par Bernie Siegel, MD, en 1978. Depuis lors, ECaP est devenu un modèle intégré d’intervention psychosociale qui, jusqu’à récemment, était supervisé par une organisation nationale à but non lucratif dont le siège est sur le campus de l’Université de Yale. L’ECaP a maintenu un programme de formation des professionnels de la santé pour les praticiens de diverses disciplines et parrainé des ateliers en cours sur des thèmes pertinents au modèle. Le programme de formation était de portée internationale et des pratiquants du monde entier ont été formés, y compris moi.

Le développement du modèle ECaP ne peut être séparé de la personnalité idiosyncrasique de l’homme qui l’a créé et qui en a été le principal défenseur au cours des 25 dernières années. Le Dr Siegel est un individu charismatique qui exprime souvent ses opinions avec la stridence d’une conviction totale. On peut affirmer que ce style n’a pas aidé le modèle ECaP à être accepté par la communauté médicale au sens large. Cependant, des caractéristiques de personnalité similaires peuvent être facilement trouvées dans les biographies des fondateurs de la plupart des systèmes de psychothérapie ou de médecine. De telles caractéristiques peuvent être nécessaires pour introduire un nouveau système d’intervention dans le courant dominant. Le modèle ECaP a résisté à l’épreuve du temps et est clairement une philosophie pratique qui a aidé un grand nombre de personnes.

Selon une conversation personnelle, au début des années 1970, le Dr Siegel, après plus d’une décennie en tant que chirurgien pratiquant, s’est retrouvé dans un état d’esprit mélancolique avec une détérioration progressive de la vitalité physique. Le jour du Nouvel An en 1974, il a commencé un processus d’introspection qui l’a amené à conclure que sa dysthymie était causée par la distance émotionnelle qu’il tenait de ses patients.

Alors que d’autres médecins peuvent sûrement réagir différemment, le Dr Siegel a constaté qu’une telle distance lui volait la joie qu’il avait auparavant trouvée dans sa profession. Il a essayé de trouver des moyens d’en apprendre davantage sur ses patients à un niveau personnel.

Après une formation en psychothérapie avec un collègue médical, le Dr Siegel a envoyé des lettres à des centaines de ses patients. Il a proposé de former un groupe pour explorer le côté émotionnel du cancer. Son idée était de parler avec des patients qui semblaient «battre les chances» vivant avec le cancer, espérant trouver des

caractéristiques psychologiques parmi eux. Ces points communs ont été trouvés. Des travaux supplémentaires ont montré que ces qualités pouvaient être apprises. Le modèle ECaP a été conçu pour enseigner ces caractéristiques aux personnes aux prises avec une maladie. Depuis la fondation du premier groupe ECaP, le Dr Siegel a publié plusieurs livres populaires à succès, dont Love, Medicine & Miracles, 2 et Peace, Love & Healing , 3 sont probablement les plus connus.

Le programme Structure my ECaP

Comme le programme attire des patients à l’hôpital et produit des références dans le système hospitalier pour des soins médicaux, les hôpitaux étaient impatients d’accueillir le programme. Après avoir interviewé plusieurs hôpitaux, j’ai décidé de fonder ma clinique hospitalière au La Grange Memorial Hospital à La Grange, Illinois. Le programme a été lancé en 1990 et a commencé à travailler avec des patients cancéreux en 1991. Il s’est réuni sans interruption depuis lors. Le programme s’appelle ICAN, acronyme de «I Can Act Now». Bien que la propriété de l’hôpital ait changé plusieurs fois, le programme reste affilié au Cancer Survivor’s Program du University of Chicago Medical Center.

Aider les personnes vivant avec une maladie qui change la vie dans mon programme se fait comme un travail de groupe. Les participants sont examinés avant leur entrée dans le groupe afin d’assurer une stabilité personnelle de base et de vérifier qu’ils sont suffisamment à l’aise avec la méthodologie du programme pour pouvoir l’utiliser facilement. Alors que les individus peuvent bénéficier de ce type d’intervention à n’importe quel stade de leur maladie, l’expérience a montré que ceux qui commencent peu de temps après le diagnostic ont la meilleure expérience en groupe.

Par conséquent, le processus d’admission est filtré pour s’assurer que les participants du groupe sont suffisamment bien pour participer efficacement au processus. Le travail individuel est recommandé pour les patients aux stades avancés de leur maladie. Une fois admis, les participants peuvent rester dans le programme aussi longtemps qu’ils le souhaitent.

Le groupe ICAN se réunit chaque semaine, pendant deux heures à la fois. Le groupe commence par un «enregistrement» ordonné où un objet est passé parmi les participants et lorsqu’il s’agit d’un participant, il est temps pour cette personne de parler. Cette méthode garantit la participation de toutes les personnes présentes et aide à prévenir la tendance des personnes ayant les voix les plus fortes ou les plus fortes à dominer le groupe.

Le groupe se termine par une expérience hypnotique d’une durée d’environ trente minutes. Dans le cadre de cette expérience, les participants sont guidés dans un état de relaxation profonde en utilisant des techniques tirées de l’hypnotisme classique et ericksonien. Une fois la relaxation atteinte, les participants sont invités à utiliser leur imagination pour créer de façon vivante dans leur esprit diverses images. Ces images sont construites par l’hypnotiseur avec l’intention d’élever l’humeur, de créer une distance mentale par rapport aux expériences douloureuses et de mobiliser toutes les ressources de guérison que le patient peut avoir sous contrôle inconscient.

Les participants peuvent obtenir une copie enregistrée du travail hypnotique chaque semaine pour le renforcement de la maison. Bien que cela soit discrétionnaire, la plupart des participants ont développé une discipline régulière d’auto-hypnose en utilisant les enregistrements.

________________________
2 Siegel, Bernie S., Love, Medicine & Miracles (Harper and Row, Publishers Inc., New York, 1986).
3 Siegel, Bernie S., Peace, Love & Healing (Harper and Row Publishers Inc., New York, 1989).

Le format de la réunion permet aux membres du groupe de parler de leurs expériences et de leurs sentiments. Le groupe célèbre, dans certaines limites, le rétablissement ou l’amélioration d’un de ses membres et pleure le décès d’un membre décédé.

Enfin, les participants s’engagent dans des activités expérientielles visant à sonder leurs sentiments au sujet de leur maladie et des thèmes connexes. Ces expériences sont construites de manière à se rapporter aux principes philosophiques du modèle ECaP, qui sont décrits ci-dessous.

Dans la mise en œuvre du programme ICAN à l’hôpital LaGrange Memorial, nous avons besoin du consentement du médecin d’un patient avant qu’une personne puisse entrer dans le groupe ICAN. Il y a deux raisons à cette exigence.

Premièrement, la référence médicale avant de travailler avec une condition médicale utilisant l’hypnose est une exigence à la fois de la loi de l’Illinois et du Code d’éthique de la National Guild of Hypnotists.

Deuxièmement, nous souhaitons indiquer clairement au patient quel doit être l’ordre de priorité dans la gestion de ses soins. Le fait d’exiger le consentement du médecin pour participer au groupe rappelle au patient de se tourner vers le médecin de son choix comme principale autorité désignée pour superviser les soins. Il existe de nombreuses opinions publiées suggérant qu’un patient est mal servi si quelque chose est susceptible d’affecter l’intégrité de la relation médecin-patient.4 La situation actuelle des soins de santé nécessite généralement qu’un patient souhaitant obtenir une aide orientée ECaP, ou quelque chose de similaire, la recherche en dehors du lien médecin-patient. Nous proposons une alternative. Nous mettons cette aide à disposition sur recommandation d’un médecin, exactement de la même manière qu’un médecin pourrait choisir de mettre une thérapie physique ou tout autre service d’appoint à la disposition d’un patient bénéficiant de soins.

Les objectifs de l’ICAN

L’objectif principal des soins axés sur ECaP est de fournir un soutien et des outils pour l’auto-amélioration aux patients atteints d’une maladie qui change la vie. Lorsque j’ai commencé à travailler sur des cas médicaux au début des années 80, c’était le seul objectif de la méthode. C’était suffisant. Cependant, dans les années qui ont suivi, un objectif secondaire a été ajouté, car la recherche suggère fortement qu’un système de soins de soutien et d’auto-amélioration affecte la santé physique. Le mécanisme n’est pas compris, mais les données empiriques démontrent une amélioration médicale significative dans les groupes de traitement par rapport aux groupes témoins.

La meilleure étude de ce type est «Effet du traitement psychosocial sur la survie des patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique», par David Spiegel, HC Kraemer, JR Bloom et E. Gottheil, publié dans The Lanceten 1989.5 Dans cette étude, les patientes atteintes d’un cancer du sein ont été réparties au hasard en groupes d’intervention et de contrôle. Les deux groupes ont reçu des soins médicaux appropriés. Le groupe d’intervention a également reçu une psychothérapie de soutien, y compris des expériences hypnotiques.6 Les participants ont été suivis pendant dix ans. Les résultats ont été surprenants: «le groupe d’intervention a vécu en moyenne deux fois plus longtemps que les témoins.» 7 L’analyse statistique de cette étude est longue et convaincante. Alors que de nombreuses études ont suggéré un tel résultat, cette étude particulière, financée par des subventions du National Cancer Institute et de l’American Cancer Research Fund, a été menée avec un degré de rigueur exceptionnel.

________________________

4 Voir dans ce contexte: Frank, Jerome D., Persuasion and Healing (Schocken Books, New York, 1974), pp. 136-151. Voir également: Foster, Daniel W., «Religion and Medicine: The Physician’s Perspective», dans Marty, Martin et Vaux, Kenneth, éditeurs, Health / Medicine and the Faith Traditions (Fortress Press, Philadelphie, 1982), pp. 245- 270

5 Spiegel, D., Kraemer, HC, Bloom, JR et Gottheil, E., «Effet du traitement psychosocial sur la survie des patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique», The Lancet 1989, II, 888-891.

Le résumé publié pour cette étude qui apparaît dans son titre est le suivant:

L’effet de l’intervention psychosociale sur la durée de survie de 86 patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique a été étudié de manière prospective. L’intervention d’un an consistait en une thérapie de groupe de soutien hebdomadaire avec auto-hypnose pour la douleur. Le groupe de traitement (n = 50) et le groupe témoin (n = 36) ont reçu des soins oncologiques de routine. À 10 ans de suivi, seulement 3 des patients étaient en vie, et des enregistrements de décès ont été obtenus pour les 83 autres. La survie à partir du moment de la randomisation et du début de l’intervention était en moyenne de 36,6 mois (ET 37,6) dans le groupe d’intervention par rapport à 18,9 (10,8) mois dans le groupe témoin, une différence significative. Les graphiques de survie ont indiqué que la divergence de survie a commencé 20 mois après l’entrée ou 8 mois après la fin de l’intervention.

Une connexion corps-esprit de ce type est suspectée depuis de nombreuses années. En 1988, Ernest Rossi, Ph.D., et David Cheek, MD, ont publié un volume faisant autorité détaillant les résultats de leurs travaux sur la théorie psychosomatique.8 Rossi et Cheek émettent l’hypothèse d’un lien direct entre les états psychologiques et une maladie spécifique. Leur hypothèse est que les «substances d’information» dans le corps, telles que les neuropeptides, les hormones et les immunotransmetteurs, sont générées par des processus de pensée caractéristiques. On pense que ces substances se déplacent vers des organes spécifiques et des zones nodales du système nerveux central, provoquant des changements somatiques. Rossi et Cheek ne proposent pas que les conflits psychologiques provoquent des maladies physiques, mais proposent que la résolution de ces conflits facilite la guérison. Une théorie similaire est avancée par Spiegel, Bloom, Kraemer et Gottheil9.

Récemment, il a été contesté l’affirmation selon laquelle l’intervention hypnotique et de soutien auprès des personnes atteintes de cancer affecte la survie. Dans une étude récente publiée dans le New England Journal of Medicine 10, Pamela J. Goodwin, MD, soutient sur la base d’une métastude complète qu’il n’y a aucune preuve que les interventions psychosociales augmentent la survie des patients cancéreux. Bien que la qualité de vie s’améliore avec la participation à des groupes de soutien, il n’y a aucun changement dans la survie réelle. Cette étude a été largement rapportée comme une réfutation de la conclusion du Dr Spiegel qu’un tel travail aurait un effet positif sur la survie. Comme indiqué dans le résumé de l’étude:

___________________

Le groupe d’intervention a utilisé des techniques d’auto-hypnose conçues par David Speigel, MD, qui diffèrent dans la méthode des techniques habituellement utilisées dans un programme orienté ECaP. Le programme ICAN du LaGrange Memorial Hospital utilise à la fois l’imagerie guidée et les techniques hypnotiques utilisées par le groupe d’intervention dans l’étude Lancet de 1989.

Ibid. p. 889.

8 Ernest L. et Cheek, David B., Mind-Body Therapy (WW Norton & Company, New York, 1988).

9 Spiegel, Bloom, Kraemer et Gottheil, «Effet du traitement psychosocial sur la survie des patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique», The Lancet , p. 891.

10 Goodwin, MD, Pamela J., Molyn Leszcz, MD, Marguerite Ennis, Ph.D., Jan Koopmans, MSW, Leslie Vincent, RN, Helaine Guther, MSW, Elaine Drysdale, MD, Marilyn Hundleby, Ph.D., Harvey M. Chochinov, MD, Ph.D., Margaret Navarro, MD, Michael Speca, Psy.D., Julia Masterson, MD, Liz Dohan, MSW, Rami Sela, Ph.D., Barbara Warren, RN, MSN, Alexander Paterson, MD, Kathleen I. Pritchard, MD, Andrew Arnold, MB, BS, Richard Doll, MSW, Susan E. O’Reilly, MD, Gail Quirt, RN, BAA, Nicky Hood, RN et Jonathan Hunter,

Contexte On a signalé que la thérapie de groupe expressive de soutien prolongeait la survie des femmes atteintes d’un cancer du sein métastatique. Cependant, dans des études récentes, diverses interventions psychosociales n’ont pas prolongé la survie.

Méthodes Dans un essai multicentrique, nous avons assigné au hasard 235 femmes atteintes d’un cancer du sein métastatique qui devaient survivre au moins trois mois dans un rapport 2: 1 à un groupe d’intervention qui a participé à une thérapie de groupe de soutien expressive hebdomadaire (158 femmes) ou à un groupe témoin n’ayant reçu aucune intervention (77 femmes). Toutes les femmes ont reçu du matériel éducatif et des soins médicaux ou psychosociaux jugés nécessaires. Le principal résultat était la survie; la fonction psychosociale a été évaluée par des questionnaires autodéclarés.

Résultats Les femmes affectées à une thérapie de soutien expressive ont présenté une amélioration plus importante des symptômes psychologiques et ont rapporté moins de douleur (P = 0,04) que les femmes du groupe témoin. Une interaction significative de l’affectation du groupe de traitement avec le score psychologique de base a été trouvée (P 0,003 pour la comparaison des variables d’humeur; P = 0,04 pour la comparaison de la douleur); les femmes les plus en détresse en ont profité, contrairement à celles qui le sont moins. L’intervention psychologique n’a pas prolongé la survie (survie médiane, 17,9 mois dans le groupe d’intervention et

17,6 mois dans le groupe témoin; rapport de risque de décès selon l’analyse univariée, 1,06 [intervalle de confiance à 95%, 0,78 à 1,45]; rapport de risque selon l’analyse multivariée, 1,23 [intervalle de confiance à 95%, 0,88 à 1,72]).

Conclusions La thérapie de groupe expressive de soutien ne prolonge pas la survie des femmes atteintes d’un cancer du sein métastatique. Il améliore l’humeur et la perception de la douleur, en particulier chez les femmes qui sont initialement plus en détresse.

Mt. L’hôpital du Sinaï déclare ce qui suit sur cette étude sur son site Web:

Il y a eu plusieurs études randomisées et non randomisées sur les effets de survie des interventions psychologiques chez les patients cancéreux. Dans un rapport publié en 1989 dans le Lancet, le Dr David Spiegel a rapporté un avantage de survie inattendu que les femmes qui participaient à des groupes de soutien vivaient, en moyenne, deux fois plus longtemps que les femmes qui ne le faisaient pas. L’étude BEST a été conçue pour reproduire ces résultats.11

Cependant, la comparaison de l’étude Spiegel qui a montré une prolongation de la vie chez les patients cancéreux à l’étude du Dr Goodwin qui ne montre pas de prolongation de la vie semble être fatalement erronée; bien que cette faille semble rarement remarquée. Comme le montrent les résumés pertinents, l’étude Spiegel de 1989 a utilisé deux méthodologies avec les patients du groupe de traitement: le soutien de groupe et l’ enseignement de l’auto-hypnose. La métastude de 2001 du Dr Goodwin a comparé l’effet de la survie sur les patients bénéficiant d’ un soutien de groupe uniquement. Comme l’étude Spiegel employait deux méthodes d’intervention et l’étude Goodwin n’en employait qu’une, il existe une confusion formelle dans les données et les résultats ne peuvent être comparés. En effet, une lecture tout aussi valable de cette recherche serait que, bien que les activités de soutien de groupe semblent améliorer la qualité de vie des patients atteints de cancer, l’ajout d’hypnose est essentiel pour atteindre la prolongation de la vie.12

________________________________________________________________________________________________________

MD, « L’effet du soutien psychosocial de groupe sur la survie dans le cancer du sein métastatique », The New England Journal of Medicine , 13 décembre 2001, volume 345, numéro 24, pp, 1719-1726.

11 http://www.mtsinai.on.ca/MediaAndNews/SinaiNews/2001/20011212.htm

En raison de telles découvertes, notre programme ICAN offre un objectif subordonné d’aider les gens à créer les circonstances personnelles les plus favorables au rétablissement ou à l’amélioration médicale. Il y a un grand danger de surestimation ici. Alors que la thérapie orientée ECaP peut aider la condition physique d’un patient, le véritable domaine de la guérison reste le domaine médical, et mon travail est un complément au travail médical, pas un remplacement.

Plus important encore, si aucune amélioration médicale ne se produit, cela ne signifie pas que le patient a échoué dans son travail hypnotique. L’objectif principal de la méthode reste l’auto-amélioration. S’améliorer, c’est avoir réussi la tâche de la vie, même si la récompense n’est pas plus la vie.

Actuellement, il existe une liste d’attente de six mois pour l’admission au programme.

Résultats objectifs

La tabulation des résultats objectifs d’un programme comme ICAN présente des défis intrinsèques.

Premièrement, le programme n’a pas été créé comme une étude de recherche avec les ressources nécessaires pour effectuer un suivi auprès des participants une fois qu’ils ont quitté le programme13. Par conséquent, nous savons que certains membres sont décédés parce qu’ils sont décédés pendant leur participation au programme ou ont pu confirmer leur décès avec nécrologies ou membres de la famille. De même, nous savons que les membres actifs sont vivants, tout comme les anciens membres que nous avons pu retrouver et contacter par téléphone. Certaines personnes qui ont quitté le programme et qui ont déménagé peuvent être raisonnablement classées comme «croyantes vivantes» en raison de l’existence de comptes téléphoniques ou de messagerie vocale actifs. Cependant, il y aura toujours une certaine douceur dans les données d’un programme qui n’était pas conçu à l’origine comme de la recherche.

_____________________

12 [Mars 2004] Depuis que la publication originale de ce document m’a été transmise par des tiers, le Dr Goodwin a déclaré que l’utilisation de l’hypnose était incluse dans son étude. Bien qu’aucune mention de cela n’apparaisse dans le résumé ou dans le protocole publié de l’étude, je suis plus que disposé à la croire sur parole. Il convient de noter que l’hypnose est en effet mentionnée dans une phrase dans la section de discussion de son article. Cependant, étant donné ce manque relatif d’accent mis sur la technologie hypnotique, je pense que mes commentaires restent appropriés. L’utilisation de l’hypnotisme est au cœur de mon programme ICAN et est l’axe autour duquel tout tourne. Ce n’est pas quelque chose qui est fait en passant qui mérite à peine d’être mentionné, comme cela semble être le cas avec l’étude de Goodwin. Étant donné que l’hypnotisme est autant l’induction de la conviction du sujet que l’induction de la transe, si l’hypnotisme n’est pas considéré comme important, il ne sera pas efficace. Pour cette raison, il ne semble pas avoir été efficace pour le Dr Goodwin et ses collègues.

Cependant, si j’écrivais cet article maintenant, je recadrerais la discussion de l’étude Goodwin pour qu’elle soit une comparaison entre un programme où l’hypnotisme est central et important et un programme où il était inclus en tant qu’add-on, à peine mentionné et non considéré comme grande conséquence.

13 Au début du programme, l’administration de l’hôpital a identifié des problèmes de confidentialité chez les participants. Par conséquent, les numéros de sécurité sociale des membres du groupe n’ont pas été enregistrés, ce qui nous empêche de suivre la survie selon l’indice national de mortalité SSN. Cependant, j’ai fidèlement suivi les avis de décès et utilisé le téléphone pour déterminer le résultat autant que possible.

Deuxièmement, lorsque le programme a commencé en 1991, la coopération des médecins n’était pas aussi approfondie qu’on aurait pu le souhaiter. Par conséquent, dans 5 cas, nous n’avons aucune trace du stade particulier du cancer et le participant lui-même ne le savait pas, bien que la perception générale était que la maladie avait progressé.

Troisièmement, comme le programme est en cours avec l’ajout de nouveaux membres à mesure que les membres plus âgés partent, il n’est pas possible de quantifier l’intervention contre la survie à un point d’arrêt statistique. Certains membres ont participé au programme pendant environ un an avant de se retirer. Cependant, deux des membres actuels participent sans interruption au programme depuis 9 ans. La plupart des participants sont restés dans le programme pendant de longues périodes. En moyenne, les participants actuels participent au programme depuis cinq ans.

Enfin, il n’y a pas de groupe témoin pour assurer la validité, et nous devons donc comparer les résultats réels aux normes statistiques de survie pour avoir une idée de l’efficacité du programme. Malheureusement, il n’existe pas de norme statistique exactement comparable. Selon les calculs (joints en annexe à cet essai14) créés par le National Cancer Institute et enregistrés dans la base de données SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results), le taux de survie relatif à 5 ans pour tous les types de cancer, toutes races confondues, sexe , le stade et les sites du cancer sont de 53,9% au recensement de 1990, l’année la plus récente pour laquelle la totalisation est disponible15.

Comme indiqué dans la tabulation SEER, ce taux de survie a régulièrement augmenté au cours des années, passant de 49,3% en 1970, en grande partie en raison des améliorations dans la détection précoce de cancers spécifiques avec des taux de survie correspondants plus élevés, et ces données sont incluses dans la tabulation SEER.

Les tableaux de survie au cancer à 10 ans ne sont généralement pas effectués pour tous les cancers en tant que groupe, car les résultats du cancer ont tendance à diverger à ce stade. Cependant, les estimations de survie à 10 ans pour des cancers spécifiques sont toujours inférieures à l’estimation pour la survie à 5 ans, souvent considérablement moins et certaines n’ayant pratiquement aucune survie à 10 ans. Par exemple, l’American Cancer Society place le taux de survie à 5 ans pour le cancer de la prostate à 97% avec la survie à 10 ans à 79%, 16 tandis que l’estimation de la survie au cancer du pancréas est de 5% à 5 ans et la survie à 10 ans. est si négligeable que le taux n’est même pas calculé.17

___________________________________

14 Également disponible en ligne à http://seer.cancer.gov/publications/raterisk/rates28.html

15 La tabulation SEER utilise la méthode de cohorte communément acceptée pour communiquer les résultats. Certains experts soutiennent qu’une analyse de période est plus appropriée pour tabuler la survie au cancer car elle prend en compte les avancées médicales récentes en donnant plus de poids aux cas récents. Cependant, comme les données du programme ICAN sont des données recueillies sur plus d’une décennie, la méthode de cohorte traditionnelle utilisée par le National Cancer Institute semble plus appropriée.

16 American Cancer Society, « Quelles sont les statistiques clés sur le cancer de la prostate?» American Cancer Society 2003. Cet essai est inclus en annexe à cet essai et est disponible sur le Web à http://www.cancer.org/docroot/ CRI / content / CRI_2_4_1X_What_are_the_key_statistics_for_prostate_cancer_36.asp? S itearea = & level =

17 American Cancer Society, « Quelles sont les statistiques clés sur le cancer du pancréas?» American Cancer Society 2003. Cet essai est inclus en annexe à cet essai et est disponible sur le Web à http://www.cancer.org/docroot/ CRI / content / CRI_2_4_1X_What_are_the_key_statistics_for_pancreatic_cancer_34.asp ? Sitearea =

De toute évidence, les participants au programme ICAN ne représentent pas un échantillon aléatoire de la population de patients, y compris les cancers à un stade précoce, où de bons résultats peuvent être attendus. Le recensement tabulé des résultats anonymisés des participants est joint à cet essai en annexe. Comme le montre le recensement des participants, la détection précoce n’a joué pratiquement aucun rôle dans la vie des participants. On sait que tous les participants du groupe d’étude, sauf 5, ont été admis au programme avec une maladie métastatique évoluée ou une maladie en récidive, où la survie devrait être bien inférieure à 53,9% au point de cinq ans. Sur les 5 participants dont la maladie était de stade inconnu, on pense que leur maladie a également évolué.

Pourtant, certains calculs sont possibles et ils sont provocateurs.

Au cours des 13 années du programme ICAN, 44 personnes ont participé. Parmi ceux-ci, trois participants ont été admis au programme pour des raisons de compassion dans une maladie en phase terminale et ne devaient pas survivre plus de quelques semaines. Par conséquent, ils n’ont jamais été considérés comme faisant partie du «groupe d’étude». Il s’agissait de personnes admises avec un cancer du poumon en phase terminale, un cancer du sein en phase terminale avec métastases pulmonaires et un angiosacrome avancé compliqué par des transplantations hépatiques et rénales récentes, qui échouaient toutes les deux. Ces personnes ont chacune participé au programme pendant moins de quatre semaines.

De plus, une personne s’est retirée du programme après seulement une semaine en raison de conflits de temps et ses données ont été retirées du groupe d’étude. Deux personnes n’ont pu être suivies du tout et ont continué à ne laisser aucune information de contact. En conséquence, leurs données ont été retirées du groupe d’étude car nous n’avons aucune donnée sur leurs résultats.

Comme toutes les personnes contactées n’ont pas répondu, nous devons faire des suppositions éclairées sur leur statut. Cela a pour effet d ‘«adoucir» les données du point de vue de la recherche, mais je suis convaincu que les classifications sont raisonnables. Ces personnes sont classées «croyant vivant» ou «croyant décédé».

Nous avons été en mesure de classer 5 individus comme «Croyants vivants». Pour 4 de ces personnes, nous avons pu déterminer les numéros de téléphone ou les comptes de messagerie vocale actifs, même s’ils n’ont pas répondu à notre appel de suivi. Une personne de cette classification, qui avait fait preuve d’une grande résistance à sa maladie tout au long de ses années de participation au programme, était restée en contact jusqu’à sa retraite dans un état lointain où nous l’avions perdu de vue. Lors de notre dernier contact avec lui, il continuait à bien faire. Je pensais qu’étant déjà un survivant du cancer de longue durée qui était en mauvaise santé à la retraite, il devrait vraisemblablement être inclus dans la classification «Croyants vivants» même si nous n’avons pas pu le joindre pour confirmer son statut.

Enfin, deux personnes n’ont pu être suivies, mais j’estimais qu’elles devraient être classées comme «croyant décédées» en fonction de leur état de santé au moment de leur départ du programme18.

Par conséquent, le groupe d’étude se compose de 38 personnes qui ont participé au programme, dont beaucoup ont participé pendant plusieurs années.

_______________________

18 J’ai classé ces personnes dans la catégorie «Croyants décédés» afin de garder les données aussi raisonnables et propres que possible. Cependant, il faut noter que plusieurs personnes que j’avais initialement classées comme «croyant décédées» sur les mêmes critères se sont révélées très vivantes lorsque j’ai fait les contacts téléphoniques pour vérifier leur résultat.

Bien que ce ne soit pas le cas , si le groupe d’étude était composé de personnes avec une gamme de stades cancéreux, de stade précoce à avancé, 53,9% ou 20 personnes auraient dû survivre 5 ans en moyenne, conformément à la base de données SEER. Nous nous attendrions à ce qu’un nombre considérablement moindre survit jusqu’à 10 ans ou au-delà.

À 13 ans, bien au-delà du point de comparaison à 5 ans, 22 membres du programme ICAN (57,9%) étaient en vie ou croyaient en vie malgré la nature évoluée de leur maladie à l’admission au programme.

Il est également instructif de noter que lorsque les données sur les participants sont triées par date d’inscription au programme, il devient évident que la survie des participants est répartie sur toute la durée du programme. Autrement dit, il n’est pas vrai que les participants qui sont encore en vie sont ceux qui ont été admis récemment au programme, tandis que ceux qui sont décédés sont ceux qui ont été admis plus tôt.

Par exemple, sur les 6 personnes admises au début du programme en 1991, 4 sont encore en vie. De même, sur les 6 personnes admises en 1994, 4 sont encore en vie, tandis que sur les 4 personnes admises en 1995, 3 sont encore en vie. Il me semble que ce résultat confirme la méthode utilisée dans cette comparaison. Comme la survie des participants est répartie tout au long du calendrier du programme, la comparaison des résultats sur la base de la moyenne de survie contre le décès tout au long du calendrier du programme est significative. Le recensement sous-identifié des participants à la date d’inscription est joint à cet essai en annexe.

En raison des limites et de la douceur relative des données, aucune conclusion majeure ne peut être tirée de l’expérience de survie des participants de l’ICAN. Cependant, les participants à notre programme semblent avoir connu une survie moyenne à plus de 10 ans qui se compare très favorablement à la moyenne nationale de survie à seulement 5 ans pour tous les stades du cancer. Cette amélioration de la survie est particulièrement remarquable, car la statistique de survie moyenne nationale comprend des données sur les personnes détectées atteintes d’une maladie à un stade précoce, tandis que les participants de notre groupe avaient presque uniformément progressé.

Même en tenant compte des avancées médicales depuis la tabulation SEER de 1990, il serait raisonnable de voir le résultat objectif du programme ICAN comme un soutien à la conclusion de l’étude Spiegel selon laquelle la combinaison du soutien de groupe et de l’hypnotisme augmente la survie des personnes vivant avec le cancer.

Concepts de base du programme ICAN

En analysant le modèle, trois principes philosophiques forment sa base théorique. Ce sont le style explicatif, la conscience inconsciente et la compréhension de la maladie comme métaphore. Le but du programme est d’aider les participants à modifier leur style explicatif, à entrer en contact avec une conscience inconsciente et à découvrir un niveau de signification dans leur maladie. Accomplir ces tâches se traduit par une compréhension de soi et une amélioration de soi. Il peut également, comme mentionné ci-dessus, aider à créer des circonstances favorables à l’amélioration médicale. Ces concepts sont décrits ci-dessous.

Style explicatif

Le concept le plus fondamental de mon travail est peut-être la notion de «style explicatif». Le «style explicatif» est la manière caractéristique dont les individus s’expliquent le monde à eux-mêmes. L’hypothèse est que toutes les personnes entretiennent un dialogue intérieur avec elles-mêmes. Pendant que nous menons ce dialogue, nous utilisons des principes idiosyncratiques, enracinés dans nos premières expériences d’apprentissage, pour expliquer pourquoi les choses se passent comme elles le font. Par exemple, une personne pourrait lui expliquer un exemple de malhonnêteté en disant que «tout le monde triche». Ou, une personne pourrait expliquer une expérience romantique malheureuse en pensant que «tous les hommes (ou femmes) ne sont pas dignes de confiance».

L’ensemble de principes qu’une personne utilise pour rendre compréhensible son expérience du monde constitue le style explicatif de cette personne. Généralement, les styles explicatifs peuvent être caractérisés comme positifs et encourageants ou comme négatifs et cyniques.

Le terme «style explicatif» a été inventé par Martin EP Seligman, Ph.D., professeur de psychologie et directeur de la formation clinique à l’Université de Pennsylvanie. Le concept est basé sur les recherches du Dr Seligman sur «l’impuissance acquise» .19 Les études de Seligman suggèrent fortement un lien entre un sentiment d’impuissance personnelle, qui se manifeste par un style explicatif négatif et misanthropique, et un malaise général et une mauvaise santé. Dans deux expériences clés, une cartographie de la maladie dans une population test d’étudiants de premier cycle et une autre prédisant la survie chez les patients atteints de mélanome malin, les caractéristiques du style explicatif d’un sujet étaient plus prédictives de la santé que toute autre mesure. Récemment, le Dr Seligman a publié un livre majeur sur ses recherches.20

Dans le modèle ECaP, des efforts considérables sont déployés pour aider un participant à analyser son style explicatif et à évaluer les premières expériences d’apprentissage qui l’ont créé. En utilisant le renforcement social ainsi que la perspicacité, les participants apprennent à modifier leurs schémas caractéristiques d’auto-discussion et d’explication afin que leur style explicatif évolue vers un modèle d’espoir, de tolérance et de pardon. Ce sont les caractéristiques que Seligman a trouvées les plus propices à la santé physique et mentale.

Le programme ICAN a été décrit comme un programme qui «enseigne aux gens comment aimer». Une façon de comprendre cette déclaration est que le programme aide une personne à lui expliquer le monde d’une manière compatissante et tendre. À mesure que les participants développent un style explicatif compatible avec la compassion et la tendresse, et incompatible avec la méfiance et le pessimisme, ils connaissent une amélioration générale de l’humeur et un sentiment de bien-être. Telle est la réalité derrière la devise de Bernie Siegel, «Love Heals».

Hypnotiquement, ce programme est avancé par une suggestion hypnotique directe et indirecte qui enseigne le recadrage de l’apprentissage et des croyances de l’enfant et le renforcement de l’ego. Les interventions chronologiques, la stimulation future, la régression de l’âge aux événements sensibilisants initiaux ou aux périodes de force, les techniques Heartland, le pardon et la libération sont des métaphores courantes utilisées dans l’hypnose visant à résoudre ce problème.

_________________

19 Seligman, député européen et Maier, SF, «Failure to Escape Traumatic Shock», Journal of Experimental Psychology , 74, 1967: 1-9.

Voir également: Abramson, LY, Seligman, MEP, et Teasdale, JD, «Learned Helplessness in Humans», Journal of Abnormal Psychology , 87 (1), 1978: 49-74.

20 Seligman, Martin, EP, Learned Optimism (Alfred A. Knopf, New York, 1991).

Conscience inconsciente

La plus grande rupture entre la vision de l’esprit prônée par les arts et les sciences hypnotiques et la psychanalyse traditionnelle se situe probablement dans le rôle attribué à l’inconscient. Dans la théorie psychanalytique, l’inconscient est une force qui a besoin de répression et de maîtrise par la volonté si l’on veut bien vivre. La plupart des hypnotiseurs proposent un rôle différent pour l’inconscient.

De même, en s’appuyant sur les travaux de Carl Jung, Milton Erickson et d’autres cliniciens, le Dr Siegel avance l’idée que notre inconscient est beaucoup plus en contact avec nos besoins et objectifs intérieurs que notre esprit conscient21.

La théorie est que tandis que l’esprit inconscient lutte pour communiquer la conscience de ce dont nous avons besoin pour être heureux, en bonne santé et entiers, notre esprit conscient écoute imparfaitement. Par conséquent, l’inconscient doit utiliser le langage du symbole, de la métaphore, de la parapraxie (bouts de la langue) et du rêve pour contourner la censure consciente. L’un des objectifs de l’hypnotiseur est d’aider un client à entrer en contact avec les thèmes émergeant des processus inconscients.

En conséquence, le programme ICAN prend au sérieux les enseignements tirés des rêves, de la fantaisie et de l’interprétation des dessins. Dans chaque cas, un système d’interprétation permissif est utilisé. Autrement dit, un dessin ou un rêve est compris comme étant correctement interprété lorsque son créateur convient que l’interprétation est correcte.

Les interventions hypnotiques visant ce thème sont de nature exploratoire: hyperempria, travail de guide intérieur, rêve programmé et imagerie spirituelle.

La maladie comme métaphore

La caractéristique la plus controversée et la plus mal comprise de mon approche orientée ECaP est l’utilisation de la maladie comme métaphore du processus psychologique et spirituel. À un moment donné du traitement, un participant sera invité à réfléchir à la question de savoir s’il existe un niveau auquel sa maladie peut être comprise comme symbolique de conflits au sein de la psyché. Presque toujours, une telle compréhension peut être trouvée, et le participant commencera des changements de style de vie destinés à résoudre ces conflits. Cela a donné lieu à d’énormes malentendus dans la communauté des soins de santé quant à l’intention de ce type d’aide.

La critique typique du travail de Bernie Siegel est qu’il peut être lu comme encourageant les gens à croire qu’ils sont responsables de tomber malades et qu’ils sont fautifs s’ils ne vont pas bien. Les gens qui lisent les livres du Dr Siegel peuvent conclure que si leur cancer ne se met pas en rémission, c’est parce qu’ils n’ont pas pu «suffisamment aimer». Rien ne pourrait être plus éloigné de la vérité, bien que la mauvaise lecture soit compréhensible. Ce problème est amplifié par des thérapeutes qui n’ont pas été formés au modèle ECaP, le comprennent mal sur ce point particulier, mais tentent de l’utiliser.

___________________

21 Je soupçonne fortement une influence sur le Dr Siegel par la pensée de M. Scott Peck, MD, dont le livre populaire The Road Less Traveled propose une théorie parallèle des processus inconscients.

Bien que le modèle du Dr Siegel n’ignore pas le rôle que le stress peut avoir dans la dépression du système immunitaire d’un patient, il n’y a pas de relation de cause à effet hypothétique entre l’état psychique et la maladie22. Un lien heuristique est plutôt proposé. Autrement dit, il peut être évocateur et psychologiquement gratifiant de considérer comment les caractéristiques de sa maladie peuvent trouver des parallèles dans sa personnalité – même s’il n’y a pas de lien de causalité réel.

Un exemple rend ce concept plus clair. Un patient souffrant d’une maladie cardiovasculaire pourrait être invité à se demander s’il y a des domaines de sa vie émotionnelle où il se sent «le cœur brisé». L’étiologie réelle de la maladie peut ne rien avoir à voir avec l’état mental du patient. Cependant, demander au patient de réfléchir sur les domaines du chagrin dans sa vie lui offre l’opportunité de faire du temps du traitement médical un moment de connaissance de soi et d’amélioration.

Bien que l’arène de l’effort psychologique puisse être choisie pour d’autres motifs, le choix de celui qui a un lien symbolique avec sa condition physique lui confère une importance existentielle qui ne serait pas autrement accessible. Nous avons vu des participants subir des transformations positives surprenantes alors qu’ils travaillaient tout en comprenant leur maladie comme une métaphore.

Les avantages de cette approche sont nombreux. Le plus important est peut-être que les patients reçoivent quelque chose qu’ils peuvent faire pour structurer la durée du traitement. Pendant les soins médicaux, ils peuvent également essayer de s’améliorer personnellement. Bien que l’on puisse espérer une amélioration médicale concomitante, même si elle ne se matérialise pas, la plupart des gens sont plus heureux s’ils remportent une victoire morale ou deux. Ces personnes déclarent se sentir épanouies et, généralement, leurs relations avec les autres s’approfondissent.

De plus, la plupart des cliniciens trouvent que les patients qui sont satisfaits d’eux-mêmes sont plus conformes au traitement, philosophes sur l’inconfort et semblent jouir d’une plus grande vitalité.

L’hypnotisme organisé autour de ce thème vise à améliorer les frontières et les limites dans les relations comme un moyen de supprimer tout gain secondaire (l’utilisation de la maladie pour résoudre les problèmes relationnels) et d’augmenter l’assertivité. De plus, l’imagerie se concentre sur le changement de la métaphore que l’inconscient du participant utilise dans une veine plus saine.

Considérations hypnotiques spécifiques

Le programme ICAN fait un usage robuste des arts et des sciences hypnotiques. De l’avis de cet écrivain, l’utilisation de l’hypnotisme le rend particulièrement efficace et explique le caractère à long terme du programme. Alors que le groupe d’origine de l’étude Spiegel s’est réuni pendant un an, le programme ICAN a des participants qui ont été dans le programme pendant de nombreuses années, avec une rétention moyenne de cinq ans pour les participants actuels. Il s’agit d’une rétention inhabituellement longue des participants à un programme de groupe.

Le travail de groupe de soutien, si utile soit-il, devient finalement ennuyeux. Il n’y a que tant de choses à dire sur son état de santé et seulement sur ce qu’il faut apprendre avant que l’état soit raisonnablement bien compris et qu’une sorte de paix soit faite avec. Irvin D. Yalom, MD, peut-être l’un des plus grands experts mondiaux en psychothérapie de groupe, estime que la rétention moyenne dans un groupe est d’un à deux ans23.

____________

22 Siegel, Bernie, Paix, amour et guérison , p. 47.

Bien que l’on puisse soutenir que l’augmentation de la rétention dans un groupe de soutien n’est pas nécessairement une bonne chose, l’objectif du programme ICAN n’est pas la transformation personnelle, mais l’amélioration et le maintien médicaux avec une maladie qui, par définition, est à long terme et récurrente. La croyance est que la caractéristique à long terme du programme peut conduire à des résultats de survie qui dépassent toutes les attentes. Les participants à l’étude Spiegel ont connu une amélioration de la survie à 10 ans de suivi après un an de participation au groupe; cependant, tous sont finalement morts de leur maladie. J’ai bon espoir de meilleurs résultats à long terme et je fais l’hypothèse que la nature à long terme de notre intervention en sera la raison.

La clé du maintien des membres à long terme a été la nature du travail hypnotique. Chaque semaine, une expérience hypnotique différente est proposée, variant en termes de technique, de nature et de concentration. Les participants en sont venus à considérer cette riche tapisserie d’hypnotisme comme une sorte de gâterie spéciale, et elle est très attendue chaque semaine et élimine l’élément de similitude et d’ennui qui corrompt souvent le travail de groupe de soutien. Au cours des semaines où les séances ont été prolongées en raison d’un dialogue prolongé entre les participants, les membres du groupe ont eu le choix de terminer à l’heure sans hypnotisme ou de rester plus tard dans la soirée pour permettre à l’hypnose d’avoir lieu. À aucun moment au cours des cinq dernières années, le groupe n’a choisi de terminer à temps en sautant le travail hypnotique.

Sommaire

Le programme ICAN de La Grange Memorial Hospital développé par l’auteur de cet essai est un programme de soutien de groupe et d’hypnotisme. Il est basé sur le modèle des patients atteints de cancer exceptionnel développé par Bernie Siegel, MD Le programme est en session continue depuis 1991.

Le programme propose une combinaison d’hypnotisme et de soutien de groupe et peut être un complément utile dans le traitement d’un patient atteint d’une maladie qui change la vie. L’objectif principal de la méthode ICAN est les soins de soutien pour le patient, avec une orientation particulière pour faire du temps du traitement médical aussi un temps d’auto-amélioration. Un objectif secondaire est d’aider le patient à créer les circonstances personnelles les plus favorables à l’amélioration médicale. Il existe un soutien empirique limité, mais bon, à cet objectif subordonné. Cependant, l’objectif principal du programme ICAN reste la tâche de l’auto-amélioration, et cela peut être atteint par n’importe quel patient, indépendamment des résultats médicaux.

La caractéristique unique du programme ICAN est l’utilisation robuste de l’hypnotisme. Tous les participants subissent une expérience hypnotique hebdomadaire et ils peuvent obtenir une copie enregistrée pour le renforcement de la maison. Les techniques hypnotiques utilisées sont celles détaillées dans le programme complémentaire de certification en hypnose médicale de la National Guild of Hypnotists, également rédigé par cet auteur. L’utilisation de l’hypnotisme a eu pour effet de prolonger la rétention des membres dans le programme en offrant des expériences très différentes chaque semaine, éliminant l’ennui. Cette rétention est considérée comme un facteur clé du programme et on espère qu’elle aura un impact à long terme sur la quantité et la qualité de vie des participants.

_________

23 Yalom, Irvin, The Theory and Practice of Group Psychotherapy , troisième édition (Basic Books, New York, 1985), p. 368.

Taux de survie au cancer

Changements dans les taux de survie relative à 5 ans par site de cancer primaire, toutes races

Le taux de survie relatif global à 5 ​​ans pour tous les sites de cancer combinés a légèrement augmenté, passant de 49,3% en 1974-76 à 53,9% en 1983-90. Les premières données de 1960-63 et 1970-73 n’étaient pas disponibles pour toutes les races combinées. Les taux de survie varient selon le site principal, de moins de 3% pour le cancer du pancréas à plus de 90% pour le cancer de la thyroïde.

Une partie de l’augmentation récente de la survie au cancer du sein peut être due à une détection précoce; un pourcentage plus élevé des cas les plus récents ont été diagnostiqués avec des tumeurs plus petites.

L’augmentation de la survie au cancer de la prostate peut également être en partie le résultat d’une détection précoce et de l’inclusion d’une maladie occulte chez les hommes asymptomatiques.

Taux de survie relative à 5 ans a pour certains sites de cancer, toutes races confondues

TOUTES LES COURSES

Site du cancer

1960-63

1970-73

1974-76

1977-79

1980-82

1983-90

Cerveau et autres nerfs

22,3

24,4

25,0

27,3

Poitrine (femelles)

74,3

74,5

76,2

80,4

Cervix Uteri

68,5

67,7

66,9

67,4

Colon et rectum

49,5

51,7

54,2

59,2

Corpus et utérus, NSA

87,7

84,9

81,4

83,2

Œsophage

4.7

5.1

6,7

9.2

La maladie de Hodgkin

71,1

73,0

74,3

78,9

Rein et bassin rénal

51,3

50,8

51,4

56,3

Larynx

65,4

66,8

68,0

67,0

Leucémies

34,2

36,6

37,4

38,3

Foie et Intrahep

3.8

3.7

3.4

6.0

Poumon et bronche

12,3

13,3

13,3

13,4

Mélanome de la peau

79,7

81,5

82,1

85,1

Le myélome multiple

24,4

26,1

28,0

27,7

Lymphome non hodgkinien

47,1

48,1

51,1

52,0

Cavité buccale et pharynx

53,2

52,4

52,4

52,3

Ovaire

36,5

38,1

38,9

41,8

Pancréas

2.6

2,5

3.1

3.2

Prostate

66,7

70,9

73,1

79,6

Estomac

15,1

16,7

17,5

18,5

Testis

78,6

87,2

91,7

93,3

Thyroïde

91,9

92,5

94,2

94,6

Vessie urinaire

72,4

74,8

77,9

79,8

Tous les sites

49,3

49,8

50,6

53,9

a Les données pour 1960-63 et 1970-73 proviennent de trois registres hospitaliers et d’un registre d’État et figurent dans Cancer Patient Survival Experience, 1980. Les données pour 1974-90 proviennent de SEER et représentent environ 10% de la population américaine. Ainsi, les données antérieures et les données SEER ne sont pas strictement comparables, mais chacune représente les meilleures données disponibles pour la période couverte.

  • Les statistiques n’ont pas pu être calculées.

    Analyse des données de l’ICAN indiquant la date d’inscription, triées par résultat

    #

    Client

    Sexe

    cancer et stade

    état au 6/2003

    Inscrit

    19

    F

    Cancer du sein, stade 2

    Membre actif

    1994

    15

    M

    Cancer de la prostate, stade 1+, marges chaudes au site chirurgical

    Membre actif

    1994

    21

    F

    Cancer du sein, stade 3, en réapparition

    Membre actif

    1998

    18

    F

    Cancer du sein, stade 3b

    Membre actif

    1999

    16

    F

    Cancer du sein, stade 2

    Membre actif

    2000

    14

    F

    Myélome multiple, stade 3

    Membre actif

    2001

    20

    F

    Myélome multiple, stade 3b

    Membre actif

    2001

    17

    F

    Tumeur maligne carcinoïde

    Membre actif

    2003

    39

    F

    Cancer du sein, stade incertain

    Believed Alive (a le numéro de téléphone actuel)

    1994

    42

    F

    Cancer du sein, stade incertain

    Believed Alive (a la messagerie vocale actuelle)

    1991

    27

    F

    Cancer du col utérin et de l’utérus

    Believed Alive (a la messagerie vocale actuelle)

    1995

    30

    F

    Cancer du sein, stade 2

    Believed Alive (a la messagerie vocale actuelle)

    1995

    33

    M

    Cancer de la prostate, stade 4

    Believed Alive (connu pour avoir déménagé)

    1991

    29

    F

    Cancer du sein, stade 4

    Croyait décédé

    1991

    25

    F

    Cancer de l’ovaire, stade 3

    Croyait décédé

    1993

    23

    F

    Cancer du sein, stade terminal, métastatique aux poumons

    Admission pour compassion (décédé dans le mois

    1991 *

    22

    F

    Cancer du poumon, stade final

    Admission pour compassion (décédé dans le mois

    1991 *

    24

    M

    Angiosarcome, stade 3, greffes de foie de rein

    Admission pour compassion (décédé dans le mois

    2001 *

    38

    F

    Lymphome, stade 4

    Confirmé vivant

    1991

    43

    F

    Cancer du sein, stade 2

    Confirmé vivant

    1991

    36

    F

    Cancer du sein, stade 2

    Confirmé vivant

    1992

    40

    F

    Cancer du sein, stade 2

    Confirmé vivant

    1992

    26

    F

    Lymphome, stade 4

    Confirmé vivant

    1994

    34

    F

    Cancer du sein, stade 1

    Confirmé vivant

    1995

    35

    F

    Neurofibro Sarcome et mélanome malin

    Confirmé vivant

    1997

    32

    F

    Cancer du sein, stade 2

    Confirmé vivant

    1998

    37

    F

    Cancer du sein, stade 3

    Confirmé vivant

    2001

    sept

    F

    Cancer rectal, métastatique aux poumons et aux ganglions lymphatiques

    Décédé

    1991

    dix

    F

    Léiomyosarcome, en réapparition

    Décédé

    1992

    11

    F

    Cancer du sein, stade 4

    Décédé

    1992

    12

    F

    Mélanome malin, stade 3

    Décédé

    1992

    28

    M

    Cancer de l’œsophage, stade incertain

    Décédé

    1992

    8

    F

    Cancer du sein, stade 4, métastatique aux poumons

    Décédé

    1993

    13

    F

    Cancer de l’ovaire, stade 3c

    Décédé

    1993

    9

    M

    Cancer du côlon, maladie métastatique étendue du foie

    Décédé

    1993

    3

    F

    Cancer du sein, stade 2, lésion cérébrale

    Décédé

    1994

    5

    F

    Cancer du sein, stade 4

    Décédé

    1994

    6

    F

    Cancer du sein, stade 3b

    Décédé

    1995

    1

    M

    Maladie de Hodgkin, stade avancé, réfractaire

    Décédé

    1997

    2

    F

    Cancer du pancréas avec propagation hépatique métastatique

    Décédé

    1999

    4

    F

    Cancer de l’ovaire, stade 3c

    Décédé

    1999

    44

    F

    Cancer du sein, stade 2

    Incapable de suivre

    1991 *

    41

    F

    Lymphome, stade incertain

    Incapable de suivre

    1991 *

    31

    F

    Cancer du sein, stade incertain

    Retiré (a assisté à 1 session)

    1991 *

    Analyse des données ICAN montrant la date d’inscription, triées par date d’inscription

    #

    Client

    Sexe

    cancer et stade

    état au 6/2003

    Inscrit

    42

    F

    Cancer du sein, stade incertain

    Believed Alive (a la messagerie vocale actuelle)

    1991

    33

    M

    Cancer de la prostate, stade 4

    Believed Alive (connu pour avoir déménagé)

    1991

    29

    F

    Cancer du sein, stade 4

    Croyait décédé

    1991

    38

    F

    Lymphome, stade 4

    Confirmé vivant

    1991

    43

    F

    Cancer du sein, stade 2

    Confirmé vivant

    1991

    sept

    F

    Cancer rectal, métastatique aux poumons et aux ganglions lymphatiques

    Décédé

    1991

    36

    F

    Cancer du sein, stade 2

    Confirmé vivant

    1992

    40

    F

    Cancer du sein, stade 2

    Confirmé vivant

    1992

    dix

    F

    Léiomyosarcome, en réapparition

    Décédé

    1992

    11

    F

    Cancer du sein, stade 4

    Décédé

    1992

    12

    F

    Mélanome malin, stade 3

    Décédé

    1992

    28

    M

    Cancer de l’œsophage, stade incertain

    Décédé

    1992

    25

    F

    Cancer de l’ovaire, stade 3

    Croyait décédé

    1993

    8

    F

    Cancer du sein, stade 4, métastatique aux poumons

    Décédé

    1993

    13

    F

    Cancer de l’ovaire, stade 3c

    Décédé

    1993

    9

    M

    Cancer du côlon, maladie métastatique étendue du foie

    Décédé

    1993

    19

    F

    Cancer du sein, stade 2

    Membre actif

    1994

    15

    M

    Cancer de la prostate, stade 1+, marges chaudes au site chirurgical

    Membre actif

    1994

    39

    F

    Cancer du sein, stade incertain

    Believed Alive (a le numéro de téléphone actuel)

    1994

    26

    F

    Lymphome, stade 4

    Confirmé vivant

    1994

    3

    F

    Cancer du sein, stade 2, lésion cérébrale

    Décédé

    1994

    5

    F

    Cancer du sein, stade 4

    Décédé

    1994

    27

    F

    Cancer du col utérin et de l’utérus

    Believed Alive (a la messagerie vocale actuelle)

    1995

    30

    F

    Cancer du sein, stade 2

    Believed Alive (a la messagerie vocale actuelle)

    1995

    34

    F

    Cancer du sein, stade 1

    Confirmé vivant

    1995

    6

    F

    Cancer du sein, stade 3b

    Décédé

    1995

    35

    F

    Neurofibro Sarcome et mélanome malin

    Confirmé vivant

    1997

    1

    M

    Maladie de Hodgkin, stade avancé, réfractaire

    Décédé

    1997

    21

    F

    Cancer du sein, stade 3, en réapparition

    Membre actif

    1998

    32

    F

    Cancer du sein, stade 2

    Confirmé vivant

    1998

    18

    F

    Cancer du sein, stade 3b

    Membre actif

    1999

    2

    F

    Cancer du pancréas avec propagation hépatique métastatique

    Décédé

    1999

    4

    F

    Cancer de l’ovaire, stade 3c

    Décédé

    1999

    16

    F

    Cancer du sein, stade 2

    Membre actif

    2000

    14

    F

    Myélome multiple, stade 3

    Membre actif

    2001

    20

    F

    Myélome multiple, stade 3b

    Membre actif

    2001

    37

    F

    Cancer du sein, stade 3

    Confirmé vivant

    2001

    17

    F

    Tumeur maligne carcinoïde

    Membre actif

    2003

    23

    F

    Cancer du sein, stade terminal, métastatique aux poumons

    Admission pour compassion (décédé dans le mois)

    1991 *

    22

    F

    Cancer du poumon, stade final

    Admission pour compassion (décédé dans le mois)

    1991 *

    44

    F

    Cancer du sein, stade 2

    Incapable de suivre

    1991 *

    41

    F

    Lymphome, stade incertain

    Incapable de suivre

    1991 *

    31

    F

    Cancer du sein, stade incertain

    Retiré (a assisté à 1 session)

    1991 *

    24

    M

    Angiosarcome, stade 3, greffes de foie de rein

    Admission pour compassion (décédé dans le mois)

    2001 *

  • ACS :: Quelles sont les statistiques clés sur le cancer de la prostate?

    Informations de référence sur le cancer

    Quelles sont les statistiques clés sur le cancer de la prostate?

    Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent, à l’exception des cancers de la peau, chez les hommes américains. L’American Cancer Society estime qu’en 2003, environ 220 900 nouveaux cas de cancer de la prostate seront diagnostiqués aux États-Unis. Un homme sur six recevra un diagnostic de cancer de la prostate au cours de sa vie, mais seulement 1 homme sur 32 mourra de cette maladie. Les hommes afro-américains sont plus susceptibles à la fois d’avoir un cancer de la prostate et d’en mourir que les hommes blancs ou asiatiques. Les raisons de cela ne sont toujours pas connues.

    Aux États-Unis, le cancer de la prostate est la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes, dépassé uniquement par le cancer du poumon. L’American Cancer Society estime que 28 900 hommes aux États-Unis mourront du cancer de la prostate en 2003. Le cancer de la prostate représente environ 10% des décès liés au cancer chez l’homme.

    • Parmi les hommes diagnostiqués avec un cancer de la prostate, 97% survivent au moins 5 ans, 79% survivent au moins 10 ans et 57% survivent au moins 15 ans. Ces chiffres incluent tous les stades et grades de cancer de la prostate, mais ne tiennent pas compte des hommes décédés d’autres causes.

    • Au moins 70% de tous les cancers de la prostate sont découverts alors qu’ils sont encore localisés (confinés à la prostate), et au moins 85% ne se sont pas propagés au-delà des tissus environnants ou des ganglions lymphatiques. Le taux de survie relative à 5 ans de tous ces hommes est proche de 100%.

    • Sur les quelque 6% d’hommes dont le cancer de la prostate s’est déjà propagé à des parties éloignées du corps au moment du diagnostic, 34% survivront au moins 5 ans.

Les taux de survie à cinq ans et à dix ans font référence au pourcentage d’hommes qui vivent au moins 5 ou 10 ans après le diagnostic de leur cancer de la prostate. Les taux de survie relatifs (également appelés maladies spécifiques ) excluent les patients décédés d’autres maladies. Cela signifie que toute personne décédée d’une autre cause, telle qu’une maladie cardiaque, n’est pas prise en compte. Étant donné que le cancer de la prostate survient généralement chez les hommes plus âgés qui ont souvent d’autres problèmes de santé, les taux de survie relatifs sont généralement utilisés pour produire une manière standard de discuter du pronostic (perspectives de survie).

Malheureusement, il est impossible d’avoir des chiffres de survie complètement à jour. Pour mesurer de façon réaliste les taux de survie à 10 ans, nous devons avoir des dossiers des patients diagnostiqués il y a au moins 13 ans. Nous avons besoin de 10 ans de suivi et du temps nécessaire pour rassembler les données.

Le taux de mortalité par cancer de la prostate a diminué et les hommes sont diagnostiqués plus tôt. Cela signifie que si vous êtes diagnostiqué cette année, votre pronostic est probablement meilleur que les chiffres ci-dessus.

ACS :: Quelles sont les statistiques clés sur le cancer du pancréas? 

Informations de référence sur le cancer

Quelles sont les statistiques clés sur le cancer du pancréas?

L’American Cancer Society estime que 30 700 Américains (14 900 hommes et 15 800 femmes) recevront un diagnostic de cancer du pancréas en 2003. Au cours des 20 dernières années, le taux de cancer du pancréas a légèrement diminué chez les hommes. Le taux chez les femmes est resté stable, mais pourrait également commencer à baisser.

On estime que 30 000 Américains (14 700 hommes et 15 300 femmes) mourront d’un cancer du pancréas en 2003, faisant de ce type de cancer la quatrième cause de décès par cancer chez les hommes et les femmes. Environ 21% des patients atteints d’un cancer du pancréas exocrine survivent au moins 1 an après le diagnostic. Environ 5% survivent 5 ans après le diagnostic.

Environ 10% seulement des cancers du pancréas semblent être entièrement contenus dans le pancréas au moment du diagnostic. Les tentatives d’ablation chirurgicale de l’ensemble du cancer peuvent réussir chez certains de ces patients. Mais, même lorsqu’aucune propagation au-delà du pancréas n’est apparente au moment de la chirurgie, un petit nombre de cellules cancéreuses peuvent déjà se propager à d’autres parties du corps mais n’ont pas formé de tumeurs suffisamment grosses pour être détectées dans leur nouvel emplacement. Même pour les personnes diagnostiquées avec une maladie au stade local, le taux de survie à 5 ans n’est que de 17%.

Le taux de survie à 5 ans fait référence au pourcentage de patients qui vivent au moins 5 ans après le diagnostic de leur cancer. Beaucoup de ces patients vivent beaucoup plus longtemps que 5 ans après le diagnostic, et les taux à 5 ans sont utilisés pour produire une façon standard de discuter du pronostic. Les taux de survie relative à cinq ans excluent des calculs les patients décédés d’autres maladies et sont considérés comme un moyen plus précis de décrire le pronostic des patients atteints d’un type et d’un stade de cancer particuliers. Bien sûr, les taux de survie à 5 ans sont basés sur les patients diagnostiqués et traités initialement il y a plus de 5 ans. Les améliorations du traitement se traduisent souvent par des perspectives plus favorables pour les patients récemment diagnostiqués.

Hypnose
About psy